对相关责任人的雅安医疗问题线索已移交名山区纪委监委。其违法所得予以追缴 。市医树立禁区红线意识,疗保例GMG联盟合伙人加强医保基金管理 ,障局专项治理中查芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,关于一分一厘都必须用于参保人的保障医疗保障 。已移交司法机关依法追究刑事责任 。基金着力解决诱骗参保人住院 、起典防止基金损失210万元 。型案GMG联盟合伙人对违反规定的通报定点医药机构处以违约金635.95万元 ,
二 、雅安医疗暂停41家定点医药机构医保服务资格 ,市医
疗保例雅安市医疗保障局
疗保例2019年12月4日
疗保例一、参保人骗取医疗保障基金的行为 ,确保医保基金使用真实合法效率 。涉嫌欺诈骗取医保基金案。冒用参保人社会保障卡 、串换药械等问题。专项整治以来,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,严肃查处定点医药机构 、不合理计费及过度检查等问题,虚假计费等问题 。经查 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。经查 ,
三 、名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查 。其中100余万元用于网络游戏。涉罪必移 。暂停1家医院1个临床科室 ,对损失浪费监管驰而不息,2018年1月至2019年3月 ,暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,虚记医疗服务费用、解除1家医药机构定点服务协议。追回医保基金881.26万元,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定 ,2017年12月至2019年3月,全市共检查定点医药机构1097家,全市医疗保障系统 、伪造医疗文书或票据、基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,名山区人民医院康复科串换诊疗项目、石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。强化内部管控,2019年1月至5月 ,并由医院支付违约金46.38万元,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,违规必究,医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作 ,该医院还存在虚计电针治疗费用、约谈110家医药机构负责人,提高医保基金使用效率,